施景中「王蟲縫合法」助疤痕外孕產婦順產成果登國際期刊 → TBO Taiwan

2023年1月6日，臺大醫院召開記者會發表醫療成果表示，靠著各個專科團隊合作，以及婦產科醫師施景中獨創的「王蟲縫合法」，迄今協助3例「剖腹產疤痕外孕」孕婦順利生產，保留子宮並且未發生合併症，成果登上婦產科頂尖美國醫學雜誌《美國產科與婦科期刊》（American Journal of Obstetrics and Gynecology）。其中一位順產個案楊小姐也抱著可愛寶寶，和先生一起出席成果記者會與大家分享喜悅。

「剖腹產疤痕外孕」指的是胚胎著床於先前剖腹產的疤痕上，形成特殊的疤痕外孕，若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。國際上至今都是建議，一旦診斷為剖腹產疤痕外孕，須盡早終止妊娠。

施景中表示，臺灣有約三分之一的孕婦會選擇剖腹產，但若再次懷孕，則可能會發生罕見的「剖腹產疤痕外孕」。文獻上能夠平安活產的案例少之又少，臺大醫院目前處理過100多例剖腹產疤痕外孕，很多孕婦即使撐到第三孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而必須摘除子宮。

今天與先生抱著可愛寶寶出席記者會的楊小姐，曾在數年前疤痕外孕，當時在醫師建議下使用讓胚胎萎縮的化療藥物，搭配手術終止妊娠。然而疤痕外孕有相當高的復發機率，楊小姐隔年再度發現疤痕外孕，這次她和先生下定決心，願意承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕，只希望能產下平安健康的孩子。

為了協助楊小姐平安生產，醫療團隊密集進行產檢，更在胎兒26週時進行核磁共振檢查，評估胎兒的胎盤位置和型態，訂定多專科合作的生產計畫。最終臺大醫院醫療團隊決定在楊小姐懷孕30週時，提早剖腹生產，避免子宮破裂胎兒死亡。

術中使用主動脈內球囊止血術，以及臺大婦產科施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生於臺大醫院。同時，臺大醫院新創的跨專科合作模式，也成功為楊小姐保留子宮。

施景中指出，這3例順產個案成功的關鍵，除了媽媽的信心、還有醫療團隊的支援。面對孕婦願意冒風險讓寶寶降臨在這個世界上，身為婦產科醫師的他不會鼓勵，但家屬一旦做了決定就會支持到底，但他坦言醫師壓力很大，因為賭輸了後遺症會很大，「我們運氣很好，這三個案例都沒出現合併症。」

臺大醫院婦產部醫師戴怡芸指出，國外資料顯示，有心跳的疤痕外孕胚胎有5/8會活產，但有60%會因植入性胎盤而切除子宮，最嚴重者，子宮破裂甚至「大的小的都保不住」，常規都會建議終止妊娠。

施景中醫師表示，面對植入性胎盤，美國婦產科醫學會建議直接切除子宮，但如今已有越來越多醫師採取「王蟲縫合法」，該技術或許有機會在國際間推廣開來。

「王蟲縫合法」小知識：

由臺大婦產科醫師施景中自創，僅需對特定出血點，如子宮前壁或後壁，大約以5至7條針線進行加壓縫合，所需時間短，可有效止住產後大出血，同時也減少膀胱及輸尿管受損。目前已證實能有效止住孕婦產後大出血，尤其是死亡率極高的植入性胎盤，並保留子宮生育功能，且技術門檻低，已獲得醫界採用。由於縫合後的子宮，外型很像日本宮崎駿動畫《風之谷》（Nausicaa）裡的王蟲，因此施景中將改良的產後大出血手術方式，命名為「王蟲縫合法」。

新聞與資料來源：

▍施景中醫師臉書 Jin-Chung Shih

▍臺大醫院-臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產研究刊登頂尖國際期刊記者會

（編輯：王子嘉）

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